一．疤痕分哪几类？

    疤痕总体上分为原发型和继发型疤痕。

    原发型疤痕多数在胸前或肩背部，初起为小红点伴痒感，逐渐由小变大，由软变硬，色红或暗红，有圆形、条索状、蝴蝶形等。

    继发型疤痕（也叫增生型疤痕）多因烧伤、烫伤、手术、创伤、痤疮感染、水肿、异物刺激等　　因素损伤真皮而引起皮下结缔组织过度增生，部分有明显的向外延伸的毛细血管。

    二．疤痕会有哪些症状？

    疤痕组织可有不同程度的自觉症状，这在增生型疤痕最为明显。这些症状包括瘙痒、刺痛或灼痛、易受激惹或局部过度敏感等，有些病人甚至有很明显的触痛。肢体关节附近的疤痕可影响肢体活动，导致关节运动障碍；大面积的疤痕可使皮肤丧失排汗等功能。

    三．疤痕对人有什么影响？

    疤痕对人的影响与其说是生理的，不如说是心理的。它严重影响着人们的社交，打击着患者的自信心，在某种程度上还决定着一个人的命运，是疤痕患者心中永久的痛。疤痕由于对皮肤的损坏而引起礼视觉上的强烈刺激，疤痕对人的这种恶性刺激又莫过于烧伤形成的疤痕，这也是毁容事件永远恐怖和罪大恶极的原因。临床上根据瘢痕组织学和形态学的区别，可以将其分为以下几种类型。

    （一）表浅性瘢痕：

    表浅性瘢痕（supertrophic scar）因皮肤受轻度擦伤，或由于浅Ⅱ度灼伤，或皮肤受表浅的感染后所形成，一般累及表皮或真皮浅层。

    临床表现：表面粗糙，有时有色素改变。局部平坦、柔软，有时与周边正常界限不清。一般无功能障碍，不需要特殊处理。

    （二）增生性瘢痕

    凡损伤累及真皮深层，如深Ⅱ度以上灼伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等，均可能形成增生性瘢痕（hupertrophic scar）。

    临床表现：瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期，因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫红。在此期，痒和痛为主要症状，甚至可因搔抓而导致表面破溃。在经过相当一段时间后，充血减轻，表面颜色变浅，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。一般来讲，儿童和青壮年增长期的较长，而50岁以上的老年人增生较短；发生于血供比较丰富如颜面部的瘢痕增生期较长，而发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕增生期较短。

    （三）萎缩性瘢痕

    萎缩瘢痕（atrophic scar），其损伤累及皮肤全层及皮下脂肪组织，可发生于大面积Ⅲ度灼伤、长期慢性溃疡愈合后，以及皮下组织较少部位如头皮、胫前区受电击伤后。

    临床表现：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成久经不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。

    萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉临近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。

    （四）瘢痕疙瘩

    瘢痕疙瘩（keloid）的发生具有明显的个体差异。大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤１年内，包括外科手术、撕裂伤、纹身、灼伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等，许多患者的原发病史可能被忘记。
临床表现：瘢痕疙瘩的临床表现差异较大，一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，扪之较硬，弹性差，局部痒或痛，早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈苍白色，有时有过色素沉着，与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一，从2-3mm丘疹样到大如手掌的片状。其形态呈多样性，可以是较为平坦的、有规则边缘的对称性突起，也可以是不平坦的、具有不规则突起的高低不平的团块，有时像蟹足样向周围组织浸润生长（又称“蟹足肿”）。其表面为萎缩的表皮，但耳垂内瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮肤。大多数病例为单发，少数病例呈多发性。瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展，可以持续性连续生长，也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。

    病变内可因残存的毛囊腺体而产生炎性坏死，或因中央部确血而导致液化性坏死。瘢痕疙瘩一般不发生挛缩，除少数关节部位病变引起轻度活动受限外，一般不引起功能障碍。瘢痕疙瘩一般不能自行退化，偶尔报道病变在绝经期后退化，其退化与病程、部位、病因或症状无关。瘢痕疙瘩的恶变曾有报道，但发生率很低。