经腹腔镜下行胃肠良恶性肿瘤手术

相关关键词：腹腔镜  胃肠良恶性肿瘤  手术      更新时间：2008-8-5

    腹腔镜手术具有创伤小，术后疼痛减轻，可早期恢复活动和进食，平均住院日缩手术微创优越性。给胃肠道肿瘤病人带来了新的希望。

    1987年MOUREL报道第一例腹腔镜胆囊切除手术获得成功以来，腹腔镜技术由于符合外科的微创概念而得到了迅速的发展，并被广泛地应用于外科的各个领域，开创了微创外科手术的新纪元。1991年腹腔镜技术开始被应用于胃肠外科，早期用于治疗大肠的非癌性疾病。近10余年来，腹腔镜技术已被较多地应用于胃肠道肿瘤的手术治疗，如大肠癌、胃癌的根治性手术治疗。这里我们重点讲述胃肠的良恶性肿瘤手术。

    胃肠道良性肿瘤：以腹腔镜配合术中内视镜可将胃肠道良性肿瘤切除并做胃肠道吻合，减少病人术后疼痛，加速病人复原。
    恶性肠胃道肿瘤：以腹腔镜从事恶性肿瘤之切除在目前并不适宜。但对于癌症分期、淋巴腺转移情形及腹水之评估则有很大的帮忙。

    从手术操作上，腹腔镜手术完全可以达到与开腹手术效果，而胃肠癌手术的适应症、手术切除包括清扫的范围基本上与传统手术相同，即传统开腹手术能根治切除的胃肠道肿瘤完全可以由腹腔镜手术替代而达到同样的根治效果。由于腹腔镜手术具有手术创伤小、腹腔内干预较少，痛苦少、住院时间短、术后康复快、手术后粘连少、疤痕小等优点，目前腹腔镜下胃肠道肿瘤手术越来越多。
    腹腔镜下胃肠道肿瘤的手术原则、清除范围及游离过程与开腹手术基本相同。胃癌或肠癌的传统开腹手术，要达到根治手术目的，必须在腹部开一道长约20-30CM的大切口才能良好地暴露术野。而腹腔镜手术仅需在腹壁开4~5个0.5~1CM的微小切口，利用腹腔镜影视系统和特殊手术器械进行手术操作，利用超声刀或电刀分离组织，离断血管时可用钛夹、线扎、超声刀、血管闭合器。消化道重建可以在腹腔内或腹腔外完成。