前列腺结核的发病率在男性生殖系统占首位的,常常与身体的其他脏器结核、泌尿生殖系其他部结合同时存在,结核杆菌常常通过血行或下行感染两个途径从灶传播至前列腺人们生活水平的提高和卫生保健事业的发展,结核病的发病率明显下降,前列腺结核的发病率也随之降低。
病变早期并不出现明显的全身及局部症状。随着病情进展可出现典型的结核全身症状,如低热、盗汗和消瘦等,并因伴随膀胱及尿道的结核感染和前列腺肿大而出现局部症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿困难和尿液浑浊。前列腺结核还可以造成前列腺腺管受累和射精关开口受损,以及伴发的附睾结核和精囊感染而出现射精疼痛和血精。当前列腺的腺泡明显破坏时,前列腺的分泌功能严重受损,造成精液量明显减少,甚至因此造成男性不育。前列腺的寒性脓肿较大并在阴囊和会阴部破溃是可以流出大量浓汁,经久不愈。
病变早期症状不明显,是早期诊断困难。当患者具有前列腺炎症状,同时又有全身其他部位结核病变存在时,应考虑存在前列腺结核的可能,并进行相应的检查。体检时的直肠指诊非常重要,前列腺结核多表现为结节状、质硬、触痛,有寒性脓肿时可形成 “软化区” 。前列腺结核的直肠指诊表现与前列腺癌、前列腺肉芽肿等病变不易鉴别,所以同时要注意患者的附睾、输精管有无异常。因多数患者同时伴有附睾肿大,输精管可呈串珠样改变。精液及前列腺明显减少是前列腺结核的重要临床特征,对精液及前列腺进行培养和涂片检查可能发现病原菌。
超声波检查、静脉肾盂造影、膀胱造影、输精管造影、尿道造影以及膀胱镜检查可以全面了解泌尿生殖系的结核受累情况和受累部位。
前列腺结核很少单发,常伴有泌尿生殖系统其它部位结核治疗原则一样。现代抗结核药物可以很好地控制结核,如果因为诊断与治疗延误,前列腺结核可以形成寒性脓肿并向会阴部及尿道破溃而形成瘘管。